Doença de Charcot-Marie-Tooth
A doença de Charcot-Marie-Tooth é a neuropatia hereditária mais comum, afetando os nervos periféricos de forma progressiva. Embora não tenha cura, a fisioterapia neurológica tem papel fundamental em preservar a função, prevenir deformidades e manter a independência e a qualidade de vida ao longo do tempo.
O que é a doença de Charcot-Marie-Tooth
A CMT — também chamada de neuropatia hereditária motora e sensitiva (NHMS) — é um grupo de doenças genéticas que afetam os nervos periféricos, comprometendo a transmissão dos sinais entre o sistema nervoso central e os músculos dos membros, especialmente as extremidades.
A doença é causada por mutações em genes responsáveis pela estrutura ou função da mielina (bainha que envolve os nervos) ou dos próprios axônios. Os sintomas geralmente surgem na adolescência ou na vida adulta jovem, mas podem aparecer em qualquer fase da vida, e a progressão tende a ser lenta e gradual.
Por ser uma condição de evolução lenta, muitos pacientes passam anos sem diagnóstico preciso ou sem acompanhamento adequado. A fisioterapia contínua — mesmo nos períodos sem piora perceptível — é determinante para evitar complicações e preservar a funcionalidade.
Sintomas mais comuns
A CMT afeta principalmente as extremidades dos membros. Os sintomas mais frequentes são:
Como a fisioterapia neurológica ajuda
Na CMT, a fisioterapia atua em duas frentes complementares: fortalecer a musculatura ainda funcional e prevenir as complicações secundárias — contraturas, deformidades, quedas e perda de amplitude de movimento — que podem agravar significativamente a qualidade de vida.
Diferente de outras condições neurológicas, a CMT não compromete a cognição nem afeta a musculatura proximal nas fases iniciais. Isso significa que o paciente tem capacidade real de se engajar ativamente no tratamento e de manter uma vida funcional por muitos anos com o acompanhamento adequado.
A indicação e o manejo de órteses — especialmente as órteses tornozelo-pé (AFO) para o drop foot — é um componente essencial do tratamento, e o fisioterapeuta neurológico é o profissional mais indicado para orientar esse uso de forma segura e eficaz.
Abordagens utilizadas na clínica
| Técnica | Objetivo |
|---|---|
| Fortalecimento muscular distal | Exercícios progressivos para pés, tornozelos, pernas e mãos — mantendo a força residual e compensando a fraqueza progressiva |
| Treino de marcha e drop foot | Reeducação do padrão de caminhada, estratégias para compensar a queda do pé e redução do risco de tropeços e quedas |
| Treino de equilíbrio | Exercícios progressivos em diferentes superfícies e condições para melhorar a estabilidade e a segurança no dia a dia |
| Alongamento e mobilidade articular | Prevenção de contraturas nos pés, tornozelos e mãos, manutenção da amplitude de movimento e redução da progressão de deformidades |
| Indicação e treino com órteses | Orientação sobre o uso de AFO (órtese tornozelo-pé) e outros dispositivos, com treino de adaptação para maximizar função e segurança |
| Sensibilidade e propriocepção | Exercícios para estimular a percepção do corpo no espaço, compensando a perda sensitiva e reduzindo o risco de lesões e quedas |
| Pilates adaptado | Fortalecimento do core, equilíbrio, controle motor e consciência corporal — adaptados às limitações e objetivos de cada fase da doença |
Progressão lenta não significa ausência de cuidado.
Na CMT, a consistência do tratamento ao longo dos anos é o que separa quem mantém a função de quem acumula complicações. Não espere os sintomas piorarem para agir.
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